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肛肠科疾病护理常规


一、疾病名称:因饮食不洁,燥热内生,下迫大肠及久坐、负重远行等所致。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。根据发病部位的不同,分为内痔、外痔和混合痔。
二、护理评估:
1.患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。
2.排便有无疼痛、便血,便后有无肿块脱出等。
3.直肠检查结果。
4.心理社会状况。
三、辩证分型:风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。
四、护理要点
(一)一般护理
1.按中医肛肠科一般护理常规。
2.痔发作期要侧卧休息。保持肛门及会阴部清洁,便后坐浴。
(二)病情观察,做好护理记录
1.便时如痔核脱出,应及时还纳。
2.外痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师。
(三)给药护理  
术后止血、止痛、消炎、营养治疗,根据辨证分型选用中药汤剂清热利湿止血、清热凉血祛风、补中益气提升。大便后用中药熏洗以活血止痛、收敛消肿,换药,手术切口红外线照射每日一次。
(四)饮食护理
1.气滞血瘀者给予补中益气温阳之品;脾虚气陷者忌酸冷食物,宜进温补食物。
2.鼓励多饮水,多进蔬菜、水果以及含纤维素的饮食,忌烟、酒、辛辣等刺激之品。
(五)情志护理  
疏导患者情志,使之配合治疗。
(六)临证(症)施护
1.术后出现尿潴留,但经诱导无法解除者,遵医嘱穴位注射或导尿。
2.术后7-9天为痔核坏死脱出阶段,嘱患者减少活动,密切观察便血情况。
3.内痔结扎术后,嘱患者不可牵拉留在肛外的线端,以免疼痛或出血。
4.术后切口疼痛给予耳穴压豆止痛,取主穴:直肠、肛门、神门;配穴:皮质下、内分泌、肺。
三、健康指导
1.保持肛门清洁,坚持每晚热水或中药液坐浴。
2.养成定时排便习惯,避免排便时间过长。习惯性便秘患者,多食粗纤维食物,保持大便通畅。
3.避免肛门局部刺激,便纸宜柔软,不穿紧身裤和粗糙内裤。
4.忌久坐、久立或久蹲,最好选用软坐垫。
5.勿负重远行,防止过度疲倦,进行适当锻炼。可指导患者进行提肛运动,对于改善肛门局部血液循环,锻炼肛门括约肌功能有积极的作用。
6.发现排便困难者应及时到医院复诊。
肛痈
一、疾病名称:因过食肥甘、辛辣、醇酒、或肺、脾、肾亏虚,湿热之邪乘虚下注所致。以肛门周围红肿、疼痛、有波动感,伴恶寒发热为主要临床表现。病位直肠、肛周。
二、 护理评估:
1.患者的饮食、排便习惯及诱发因素。
2.肛周症状及伴随症。
3.直肠检查结果。
4.心理社会状况。
三、辨证分型:热毒蕴结、火毒炽盛、阴虚毒恋。
四、护理要点:
(一)一般护理
1.按中医肛肠科一般护理常规进行。
2.避免坐位。高热及病情较重者,应卧床休息,取侧卧位。
(二)病情观察,做好护理记录。
1.观察局部皮肤红肿范围、温度、疼痛程度、有无波动感。
2.观察体温变化及全身情况。对切开排脓术后,应观察伤口情况及引流物的色、质、量,有无出血或渗血。
(三)给药护理  术后止血、止痛、消炎、营养治疗,根据辨证分型选用中药汤剂清热利湿、清热解毒、凉血消肿、透脓脱毒,养阴清热除湿。大便后用痔痛安搽剂中药熏洗以活血止痛、收敛消肿,换药,手术切口红外线照射每日一次。
(四)饮食护理
1.饮食宜清淡、富有营养,忌食辛辣刺激之品。
2.可予少渣流食或半流食,以减少排便对局部的刺激。
3.食疗:菊花茶或凉拌金针菜具有清热泻火、排毒消火功效。
(五)情志护理
关心体贴患者,解除不良情绪。
(六)临证(症)施护
1.热毒藴结、火毒炽盛者,中药应饭后偏凉服。阴虚毒恋者遵医嘱用中药泡水代茶饮。
2.体温超过39℃按高热护理。
3.术后切口疼痛给予耳穴压豆止痛,取主穴:直肠、肛门、神门;配穴:皮质下、内分泌、肺。
三、健康指导
1.忌油腻辛辣之品,戒烟酒。
2.养成定时排便习惯,防治便秘,便后清洗肛门或坐浴。
3.发现肛门局部异常,及时就诊治疗。
肛裂
一、疾病名称:因阴津不足或脏腑热结、肠燥便秘、粪便粗硬、排便努责等所致。以肛门周期性疼痛、出血、便秘为只要临表现。病位在肛门,与大肠关系密切。
二、护理评估
1.饮食、排便习惯及病程长短。
2.肛门症状。
3.心理社会状况。
三、辩证分型:血热肠燥、 阴虚津亏、气滞血瘀。
四、护理要点
(一)一般护理
1.按中医肛肠科一般护理常规进行。
2.疼痛剧烈时,卧床休息。保持病室安静整洁。
(二)病情观察,做好护理记录。
注意肛门疼痛的性质、程度与持续时间,大便是否带血、滴血及出血量。
(三)给药护理  术后止血、止痛、消炎、营养治疗,根据辨证分型选用中药汤剂清热润肠通便、养阴清热润肠、理气活血通便。大便后用痔痛安搽剂中药熏洗以活血止痛、收敛消肿,换药,手术切口红外线照射每日一次。
(四)饮食护理
1.饮食忌辛辣刺激,海腥发物。
2.血热肠燥者多食蔬菜、水果。气滞血瘀者给予理气血活之品。阴虚津亏者宜多进滋阴增液之品。
3.食疗:芹菜炒肉丝,具有清热润肠通便功效;银耳枸杞羹具有清热润肠利湿,助排便功效。
(五)情志护理:疏导患者情志,使之配合治疗。
(六)临证(症)施护
1.便秘时,切忌努责,可遵医嘱给服润下剂或缓泻剂。
2.气滞血瘀型易出现郁闷、烦躁,须加强情志护理。
3.阴虚津亏型补充足够水分,可每晚睡前服蜂蜜水一杯。
4.术后切口疼痛给予耳穴压豆止痛,取主穴:直肠、肛门、神门;配穴:皮质下、内分泌、肺。
三、健康指导
1.养成每天定时排便习惯,每日早晨可空腹服淡盐水一杯。
2.保持肛门清洁,每晚及便后用温水坐浴。
3.发生肛裂及时治疗,防止继发贫血和其他肛门疾病。

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肛肠科疾病护理常规


一、疾病名称:因饮食不洁,燥热内生,下迫大肠及久坐、负重远行等所致。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。根据发病部位的不同,分为内痔、外痔和混合痔。
二、护理评估:
1.患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。
2.排便有无疼痛、便血,便后有无肿块脱出等。
3.直肠检查结果。
4.心理社会状况。
三、辩证分型:风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。
四、护理要点
(一)一般护理
1.按中医肛肠科一般护理常规。
2.痔发作期要侧卧休息。保持肛门及会阴部清洁,便后坐浴。
(二)病情观察,做好护理记录
1.便时如痔核脱出,应及时还纳。
2.外痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师。
(三)给药护理  
术后止血、止痛、消炎、营养治疗,根据辨证分型选用中药汤剂清热利湿止血、清热凉血祛风、补中益气提升。大便后用中药熏洗以活血止痛、收敛消肿,换药,手术切口红外线照射每日一次。
(四)饮食护理
1.气滞血瘀者给予补中益气温阳之品;脾虚气陷者忌酸冷食物,宜进温补食物。
2.鼓励多饮水,多进蔬菜、水果以及含纤维素的饮食,忌烟、酒、辛辣等刺激之品。
(五)情志护理  
疏导患者情志,使之配合治疗。
(六)临证(症)施护
1.术后出现尿潴留,但经诱导无法解除者,遵医嘱穴位注射或导尿。
2.术后7-9天为痔核坏死脱出阶段,嘱患者减少活动,密切观察便血情况。
3.内痔结扎术后,嘱患者不可牵拉留在肛外的线端,以免疼痛或出血。
4.术后切口疼痛给予耳穴压豆止痛,取主穴:直肠、肛门、神门;配穴:皮质下、内分泌、肺。
三、健康指导
1.保持肛门清洁,坚持每晚热水或中药液坐浴。
2.养成定时排便习惯,避免排便时间过长。习惯性便秘患者,多食粗纤维食物,保持大便通畅。
3.避免肛门局部刺激,便纸宜柔软,不穿紧身裤和粗糙内裤。
4.忌久坐、久立或久蹲,最好选用软坐垫。
5.勿负重远行,防止过度疲倦,进行适当锻炼。可指导患者进行提肛运动,对于改善肛门局部血液循环,锻炼肛门括约肌功能有积极的作用。
6.发现排便困难者应及时到医院复诊。
肛痈
一、疾病名称:因过食肥甘、辛辣、醇酒、或肺、脾、肾亏虚,湿热之邪乘虚下注所致。以肛门周围红肿、疼痛、有波动感,伴恶寒发热为主要临床表现。病位直肠、肛周。
二、 护理评估:
1.患者的饮食、排便习惯及诱发因素。
2.肛周症状及伴随症。
3.直肠检查结果。
4.心理社会状况。
三、辨证分型:热毒蕴结、火毒炽盛、阴虚毒恋。
四、护理要点:
(一)一般护理
1.按中医肛肠科一般护理常规进行。
2.避免坐位。高热及病情较重者,应卧床休息,取侧卧位。
(二)病情观察,做好护理记录。
1.观察局部皮肤红肿范围、温度、疼痛程度、有无波动感。
2.观察体温变化及全身情况。对切开排脓术后,应观察伤口情况及引流物的色、质、量,有无出血或渗血。
(三)给药护理  术后止血、止痛、消炎、营养治疗,根据辨证分型选用中药汤剂清热利湿、清热解毒、凉血消肿、透脓脱毒,养阴清热除湿。大便后用痔痛安搽剂中药熏洗以活血止痛、收敛消肿,换药,手术切口红外线照射每日一次。
(四)饮食护理
1.饮食宜清淡、富有营养,忌食辛辣刺激之品。
2.可予少渣流食或半流食,以减少排便对局部的刺激。
3.食疗:菊花茶或凉拌金针菜具有清热泻火、排毒消火功效。
(五)情志护理
关心体贴患者,解除不良情绪。
(六)临证(症)施护
1.热毒藴结、火毒炽盛者,中药应饭后偏凉服。阴虚毒恋者遵医嘱用中药泡水代茶饮。
2.体温超过39℃按高热护理。
3.术后切口疼痛给予耳穴压豆止痛,取主穴:直肠、肛门、神门;配穴:皮质下、内分泌、肺。
三、健康指导
1.忌油腻辛辣之品,戒烟酒。
2.养成定时排便习惯,防治便秘,便后清洗肛门或坐浴。
3.发现肛门局部异常,及时就诊治疗。
肛裂
一、疾病名称:因阴津不足或脏腑热结、肠燥便秘、粪便粗硬、排便努责等所致。以肛门周期性疼痛、出血、便秘为只要临表现。病位在肛门,与大肠关系密切。
二、护理评估
1.饮食、排便习惯及病程长短。
2.肛门症状。
3.心理社会状况。
三、辩证分型:血热肠燥、 阴虚津亏、气滞血瘀。
四、护理要点
(一)一般护理
1.按中医肛肠科一般护理常规进行。
2.疼痛剧烈时,卧床休息。保持病室安静整洁。
(二)病情观察,做好护理记录。
注意肛门疼痛的性质、程度与持续时间,大便是否带血、滴血及出血量。
(三)给药护理  术后止血、止痛、消炎、营养治疗,根据辨证分型选用中药汤剂清热润肠通便、养阴清热润肠、理气活血通便。大便后用痔痛安搽剂中药熏洗以活血止痛、收敛消肿,换药,手术切口红外线照射每日一次。
(四)饮食护理
1.饮食忌辛辣刺激,海腥发物。
2.血热肠燥者多食蔬菜、水果。气滞血瘀者给予理气血活之品。阴虚津亏者宜多进滋阴增液之品。
3.食疗:芹菜炒肉丝,具有清热润肠通便功效;银耳枸杞羹具有清热润肠利湿,助排便功效。
(五)情志护理:疏导患者情志,使之配合治疗。
(六)临证(症)施护
1.便秘时,切忌努责,可遵医嘱给服润下剂或缓泻剂。
2.气滞血瘀型易出现郁闷、烦躁,须加强情志护理。
3.阴虚津亏型补充足够水分,可每晚睡前服蜂蜜水一杯。
4.术后切口疼痛给予耳穴压豆止痛,取主穴:直肠、肛门、神门;配穴:皮质下、内分泌、肺。
三、健康指导
1.养成每天定时排便习惯,每日早晨可空腹服淡盐水一杯。
2.保持肛门清洁,每晚及便后用温水坐浴。
3.发生肛裂及时治疗,防止继发贫血和其他肛门疾病。

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