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城乡居民医疗保险支付项目和标准公示

一、二级医院起付标准
       涪陵区中医院(政策优惠)住院起付标准为100元,每次住院均扣100元起付线;医保范围内中医诊疗项目和中药饮片、中成药以及医院自制中药制剂的医疗费用,政策报销比例提高10%。
二、支付范围及住院报销比例
      《重庆市基本医疗保险和工伤保险药品目录》和《重庆市基本医疗服务项目目录》中规定的甲类药品和医疗服务项目在限价内全部纳入报销范围;乙类药品和民族药品个人先自付10%,乙类医疗服务项目个人先自付20%后,再纳入报销范围;非医保药品和医疗服务项目全部由个人自付;一次性医用材料,医疗保险限价内的费用,全部纳入报销范围,限价以上的费用,全部由个人自付。具体如下图:

人员类别报销比例自付部分
起付标准费用分类医保分类自付比例
一档60%100药品甲类0%
乙类10%
诊疗项目甲类0%
二挡65%乙类20%
非医保药品和医疗服务项目、限价以上的费用自费
 
100%
 
1、未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5%。2、医保范围内中医诊疗项目和中药饮片、中成药以及医院自制中药制剂的医疗费用,政策报销比例提高10%.。3、特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线。

三、住院分娩报销
       参保的孕产妇发生的费用,给予每人100元产前检查、400元住院顺产分娩定额报销。
       备注:医保目录外项目费用和超医保限价费用全额自费特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线;儿童重大疾病门诊费和住院费累计封顶线为一档10万元,二档15万元。重大大病保险费用的结算期为每年1月1日至12月31日,全年累计补偿大病保险待遇最高限额为20万元/人。


                                                               重庆市涪陵区中医院制
 


 
 
       
Fuling Chongqing Hospital of traditional Chinese Medicine
城镇职工医疗保险支付项目和标准公示


一、二级医院起付标准
       涪陵区中医院(政策优惠)住院起付标准为200元,一年内多次住院的,每次递减10%,降低后,最低不得低于100元/次;特殊疾病住院一年只交一次起付线;医保范围内中医诊疗项目和中药饮片、中成药以及医院自制中药制剂的医疗费用,政策报销比例提高2%。
二、支付范围及住院报销比例
      《重庆市基本医疗保险和工伤保险药品目录》和《重庆市基本医疗服务项目目录》中规定的甲类药品和医疗服务项目在限价内全部纳入报销范围;乙类药品和民族药品个人先自付10%,乙类医疗服务项目个人先自付20%后,再纳入报销范围;非医保药品和医疗服务项目全部由个人自付;一次性医用材料,医疗保险限价内的费用,全部纳入报销范围,限价以上的费用,全部由个人自付。(如下图)
报销比例:在职职工87%,退休人员95%

人员类别报销比例自付部分
起付标准类别费用分类自付比例
在职87%200甲类药品费0%
诊疗费0%
乙类(及民族药品)药品费10%
退休95%诊疗费20%
自费(及非医保药品和医疗服务项目、限价以上的费用)药品费100%
诊疗费100%
医保范围内中医诊疗项目和中药饮片、中成药以及医院自制中药制剂的医疗费用,政策报销比例提高2%

三、支付办法:在市内定点医疗机构住院治疗的出院后与定点医疗机构结算,按规定由基本医疗保险基金支付的费用由就医的定点医院垫付。然后,每月底定点医院与医保中心结算。
四、医保支付限额

医保支付限额2014年2015年2016年2017年
职工基本医疗保险年支付限额(含特殊疾病门诊报销费用)3.2万元3.7万元4.2万元4.7万元
大额补充医疗保险年最高支付限额50万元

备注:医保目录外项目费用和超医保限价费用全额自费。
公务员住院补助:
1基本医疗保险统筹基金起付标准以下(含起付标准)的医疗费用,补助50%。
2基本医疗保险统筹基金起付标准以上,大额医疗费互助基金年最高支付限额以下,符合属于重庆市基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录规定,应由个人负担的医疗费用,一般在职人员补助85%;届期内的区级科技拔尖人才,市级、国家级专家,副高及以上专业技术在职人员,副处级以上在职人员,退休人员补助90%。


                                                重庆市涪陵区中医院制


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城乡居民医疗保险支付项目和标准公示

一、二级医院起付标准
       涪陵区中医院(政策优惠)住院起付标准为100元,每次住院均扣100元起付线;医保范围内中医诊疗项目和中药饮片、中成药以及医院自制中药制剂的医疗费用,政策报销比例提高10%。
二、支付范围及住院报销比例
      《重庆市基本医疗保险和工伤保险药品目录》和《重庆市基本医疗服务项目目录》中规定的甲类药品和医疗服务项目在限价内全部纳入报销范围;乙类药品和民族药品个人先自付10%,乙类医疗服务项目个人先自付20%后,再纳入报销范围;非医保药品和医疗服务项目全部由个人自付;一次性医用材料,医疗保险限价内的费用,全部纳入报销范围,限价以上的费用,全部由个人自付。具体如下图:

人员类别报销比例自付部分
起付标准费用分类医保分类自付比例
一档60%100药品甲类0%
乙类10%
诊疗项目甲类0%
二挡65%乙类20%
非医保药品和医疗服务项目、限价以上的费用自费
 
100%
 
1、未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5%。2、医保范围内中医诊疗项目和中药饮片、中成药以及医院自制中药制剂的医疗费用,政策报销比例提高10%.。3、特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线。

三、住院分娩报销
       参保的孕产妇发生的费用,给予每人100元产前检查、400元住院顺产分娩定额报销。
       备注:医保目录外项目费用和超医保限价费用全额自费特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线;儿童重大疾病门诊费和住院费累计封顶线为一档10万元,二档15万元。重大大病保险费用的结算期为每年1月1日至12月31日,全年累计补偿大病保险待遇最高限额为20万元/人。


                                                               重庆市涪陵区中医院制
 


 
 
       
Fuling Chongqing Hospital of traditional Chinese Medicine
城镇职工医疗保险支付项目和标准公示


一、二级医院起付标准
       涪陵区中医院(政策优惠)住院起付标准为200元,一年内多次住院的,每次递减10%,降低后,最低不得低于100元/次;特殊疾病住院一年只交一次起付线;医保范围内中医诊疗项目和中药饮片、中成药以及医院自制中药制剂的医疗费用,政策报销比例提高2%。
二、支付范围及住院报销比例
      《重庆市基本医疗保险和工伤保险药品目录》和《重庆市基本医疗服务项目目录》中规定的甲类药品和医疗服务项目在限价内全部纳入报销范围;乙类药品和民族药品个人先自付10%,乙类医疗服务项目个人先自付20%后,再纳入报销范围;非医保药品和医疗服务项目全部由个人自付;一次性医用材料,医疗保险限价内的费用,全部纳入报销范围,限价以上的费用,全部由个人自付。(如下图)
报销比例:在职职工87%,退休人员95%

人员类别报销比例自付部分
起付标准类别费用分类自付比例
在职87%200甲类药品费0%
诊疗费0%
乙类(及民族药品)药品费10%
退休95%诊疗费20%
自费(及非医保药品和医疗服务项目、限价以上的费用)药品费100%
诊疗费100%
医保范围内中医诊疗项目和中药饮片、中成药以及医院自制中药制剂的医疗费用,政策报销比例提高2%

三、支付办法:在市内定点医疗机构住院治疗的出院后与定点医疗机构结算,按规定由基本医疗保险基金支付的费用由就医的定点医院垫付。然后,每月底定点医院与医保中心结算。
四、医保支付限额

医保支付限额2014年2015年2016年2017年
职工基本医疗保险年支付限额(含特殊疾病门诊报销费用)3.2万元3.7万元4.2万元4.7万元
大额补充医疗保险年最高支付限额50万元

备注:医保目录外项目费用和超医保限价费用全额自费。
公务员住院补助:
1基本医疗保险统筹基金起付标准以下(含起付标准)的医疗费用,补助50%。
2基本医疗保险统筹基金起付标准以上,大额医疗费互助基金年最高支付限额以下,符合属于重庆市基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录规定,应由个人负担的医疗费用,一般在职人员补助85%;届期内的区级科技拔尖人才,市级、国家级专家,副高及以上专业技术在职人员,副处级以上在职人员,退休人员补助90%。


                                                重庆市涪陵区中医院制


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